CONDICIONES PARTICULARES
ASEGURADO: Los participantes en las actividades deportivas organizadas por el tomador del seguro según la lista nominal facilitada. No federados en la UltraMallorcaMan: 10 km nadando, 438 km en bicicleta y 84,4 km corriendo.
TOMADOR: G57154429 – CLUB GRUP ESPORTIU S,ESCAPADA

GARANTIAS CONTRATADAS
FALLECIMIENTO ACCIDENTE 3000€
INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA ACCIDENTE 3000€
ASISTENCIA SANITARIA ACCIDENTE 600€
Importe máximo para Cobertura de Material Protésico y Endoprotésico: 400,00 EUR
Importe máximo para Cobertura de Material Ortopédico: 400,00 EUR
DELIMITACIÓN DE COBERTURA DE GASTOS ASISTENCIALES POR ACCIDENTE:
Período máximo Cobertura de Asistencia Dental en Centros Concertados: 365 DÍAS
Cobertura en Centros Asistenciales Privados No Concertados: EXCLUIDO
Cobertura en Centros Asistenciales Públicos No Concertados: EXCLUIDO
Cobertura URGENCIA VITAL en Centros No Concertados, hasta: 60,00 EUR
Importe máximo para Cobertura de Material Protésico Dental: 300 EUR

CLÁUSULAS ESPECIALES
La prima está calculada en base a x participantes y una duración de tres días, quedando establecida como prima mínima. Queda expresamente indicado que el infarto de miocardio, sobreesfuerzos y deshidratación no tendrán la consideración de accidente. Quedan excluidos de cobertura aquellos siniestros fruto de un comportamiento temerario de los asegurados, así como las lesiones no accidentales o derivadas de una patología ya preexistente y todas las patologías de orígen no traumático.
C014 Se cubren únicamente las lesiones producidas por un accidente. En particular, y entre otras asimilables, no tendrán consideración de accidente a los efectos de este contrato las siguientes lesiones y tratamientos, o consecuencias de los mismos: – Los siniestros derivados de esfuerzos o sobreesfuerzos sea cual sea el origen de su patología y, concretamente, las lumbalgias, dorsalgias o procesos lumbociáticos en que se deriven. – Los siniestros que deriven de una enfermedad. – Los siniestros cuya única manifestación es el dolor. Se excluye además de la cobertura del contrato: – Los siniestros derivados o agravados por una patología anterior a la entrada en vigor de la póliza. – La agravación de cualquier siniestro derivado de accidente si dicha agravación se debe a una enfermedad. – Cualquier siniestro que tenga origen o sea agravado por la no aplicación por parte del asegurado de las normas elementales de prevención de riesgos laborales según la legislación vigente. – Cualquier otro de los RIESGOS EXCLUIDOS que expresamente se detallan y relacionan en el modelo Condiciones Generales que se hace entrega junto con las presentes Condiciones Particulares y Cláusulas Especiales. La ocultación de datos relevantes para la valoración de los riesgos de las actividades o del estado de salud a asegurar, anteriores a la fecha de formalización de la póliza podrá dar lugar a la resolución automática del contrato de seguro.
C015 Contenido de la Asistencia Sanitaria por Accidente en Centros Concertados: – Consulta médica y enfermería de urgencia. – Consultas sucesivas de médicos especialistas. -Material e instrumental necesario para curas y yesos. – Hospitalización e intervención quirúrgica: Honorarios médicos y ayudantías, anestesistas, gastos hospitalarios y de
quirófano en hospitalización médica o quirúrgica derivada de accidente cubierto por la póliza. Gastos de farmacia en hospitalización. – Material ortopédico y prótesis y endoprótesis óseas, hasta los límites que respectivamente se establezcan en las Condiciones Particulares de la Póliza. En ningún caso estarán cubiertas por la póliza las prótesis externas como gafas, cristales, monturas, lentillas y elementos de similar naturaleza. – Rehabilitación. – Pruebas diagnosticas requeridas por los especialistas para el tratamiento de las consecuencias de los accidentes cubiertos: Resonancias Magnéticas, Radiografías, Tac, Ecografías. Asimismo, se hace constar que el límite establecido en procesos infecciosos o patológicos acaecidos por una asistencia tardía o deficiente realizada por un Centro No Concertado de la Póliza es el indicado en las Condiciones Particulares para el caso de Urgencia Vital.
C019 A los efectos del presente seguro no tendrá la consideración de accidente el infarto de miocardio ni el accidente cerebro-vascular.
C039 En caso de asistencia por URGENCIA VITAL el asegurado podrá ser atendido en el Centro Asistencial más próximo y las facturas que deriven de la asistencia prestada en 24 primeras horas desde el momento del accidente serán a cargo de la Mutualidad. Una vez superada la primera asistencia de URGENCIA VITAL, y solo cuando el estado del accidentado lo permita, éste será trasladado a un Centro Asistencial Concertado para continuar su tratamiento. En caso de permanencia en el Centro Asistencial no concertado, la Mutualidad no asumirá el pago de las facturas derivadas de todos los servicios que se le puedan prestar. En base a lo anterior, y salvo los casos de URGENCIA VITAL según las condiciones anteriormente descritas, quedarán expresamente excluidas de cobertura y serán siempre con cargo del propio asegurado cualquier tipo de asistencia practicada por cualquier Centro Asistencial Público o Privado no incluido en la relación de Centros Concertados de la Mutualidad. Si los gastos se facturan a la Mutualidad, ésta los reclamará a los asegurados, encontrándose éste obligado a abonarlo. El Tomador se compromete y asume bajo su responsabilidad a informar a los asegurados de la póliza de forma expresa sobre el contenido de esta cláusula.
C045 Contenido de la cobertura de Gastos de Transporte: Quedan cubiertos los gastos de transporte de la primera visita de urgencias al Centro Asistencial Concertado y el transporte de la 2ª visita cuando ésta sea entre islas y siempre por prescripción facultativa. En cualquier caso, no queda incluído el gasto de transporte del acompañante, salvo repatriación del asegurado en viajes fuera de la Comunidad Autónoma, cuando el asegurado no pueda regresar con el resto del grupo asegurado desplazado. Quedan expresamente excluidos de cobertura de la póliza los gastos de búsqueda y rescate de los asegurados.
C057 El Tomador del seguro reconoce expresamente que con anterioridad a la celebración de este contrato la Mutualidad le ha informado de la legislación aplicable al mismo y de las diferentes instancias de reclamación en caso de litigio.
C058 La cumplimentación de todos los datos personales facilitados en la solicitud de seguro es totalmente voluntaria, pero necesaria para la formalización de la póliza. Los datos se incluirán en ficheros automatizados que se destinarán al cumplimiento del objeto del seguro y serán tratados de forma confidencial por la Mutualidad responsable del fichero. El Tomador/Asegurado autoriza expresamente a la Mutualidad para que trate de manera automatizada sus datos de carácter personal, pudiendo ejercer en cualquier momento los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación que le otorga la Ley 15/1999.
C093 El asegurado en caso de accidente deberá llamar al teléfono 902 09 15 57, en el que le indicarán el centro asistencial al que deberá acudir, salvo en caso de URGENCIA VITAL en el que acudirá al centro asistencial más próximo. En caso de que el asegurado reciba asistencia médica en centro médico no concertado ni autorizado por la compañía, no se asumirá el pago de las facturas derivadas de los servicios asistenciales prestados al asegurado.En el caso de que la asistencia se facturase directamente a la compañía, ésta podrá reclamar su importe al accidentado y/o, en su caso, al Tomador del Seguro.
C101 El Tomador conoce el protocolo de actuación en caso de accidente deportivo y se compromete y asume bajo su responsabilidad a informar del mismo a los asegurados de la póliza así como del contenido de las cláusulas particulares del presente contrato.
C102 El asegurado debe comunicar a la compañía el accidente en un plazo máximo de 7 días desde su ocurrencia remitiendo el correspondiente Parte de Accidente. En caso de incumplimiento, la compañía podrá reclamar los daños y perjuicios causados por la falta de declaración.

CONDICIONES GENERALES
El presente contrato se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 octubre, de Contrato de Seguro (B.O.E. de 17 de octubre, de 1.980), modificada por el R.D.L. 6/2004, de 29 de octubre y por lo establecido en estas Condiciones Generales y en las Particulares de la Póliza, sin que tengan validez las cláusulas limitativas de los derechos de los asegurados que no sean específicamente aceptadas por los mismos, como pacto adicional a las Condiciones Particulares. No requerirán dicha aceptación las meras transcripciones o referencias a preceptos legales.
En cumplimiento de lo dispuesto en el art. 60 del el R.D.L. 6/2004, de 29 de octubre, de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados, la Mutualidad informa al tomador de la póliza que corresponde a la Dirección General de
Seguros, el control de la actividad del asegurador y que el tomador podrá reclamar ante dicho organismo, aquellas practicas del asegurador que considere abusivas o lesionen los derechos derivados del contrato de seguro.

PRIMERA. COBERTURA
En caso de accidente, la Entidad Aseguradora garantiza a los Beneficiarios designados, el pago de las indemnizaciones pactadas para los supuestos de incapacidad, temporal o permanente, o muerte del Asociado inscrito. Los gastos de asistencia sanitaria serán por cuenta de la Entidad, siempre que se haya estipulado su cobertura expresamente y que tal asistencia se haya efectuado en las condiciones previstas en el contrato, que no podrán excluir la necesaria asistencia de carácter urgente.
Se entiende por accidente la lesión corporal que deriva de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Asociado.
SEGUNDA. ALCANCE DE LA COBERTURA
Quedan excluidas de cobertura las consecuencias siguientes:
a. Los accidentes provocados intencionalmente por el Asociado.
b. Los accidentes que tengan su origen en actos de imprudencia temeraria o culpa grave del asegurado.
c. La muerte producida a personas de edad inferior a catorce años o incapacitadas.
d. Los hechos que no tengan la consideración de accidentes según lo estipulado en la condición primera de este contrato.
e. Los que sufra el Asegurado o beneficiario en estado de perturbación mental, en estado de intoxicación por uso de drogas, estupefacientes o tóxicos, en estado de embriaguez o cuando de las pruebas de detección o comprobación alcohólica practicadas resultara una tasa de alcohol en sangre, humor vítreo o aire espirado superior a la permitida por la legislación viaria vigente en cada momento; en desafío, lucha o riña, excepto en caso probado de legítima defensa; como consecuencia de guerra, revolución, motín o acontecimientos similares, y por causas de terremotos u
otros fenómenos de carácter catastrófico, que serán cubiertos por la cláusula especial de Riesgos Extraordinarios.
f. En ningún caso están cubiertos los accidentes que se produzcan practicando paracaidismo, vuelo delta y cualquier otra actividad aérea, boxeo, caza mayor fuera de Europa, participando en carreras o rallies de automovilismo, motorismo o motonáutica. Tampoco quedan cubiertos los accidentes que se produzcan utilizando artefactos explosivos o, en general, interviniendo en actos notoriamente peligrosos no justificados por necesidad profesional.
TERCERA. RIESGOS ACEPTADOS MEDIANTE PACTO EXPRESO
Quedan excluidos de la cobertura, salvo que expresamente se incluyan en las condiciones particulares y, en su caso, se abone la cuota adicional correspondiente:
a. El uso y conducción de motocicletas.
b. La práctica como aficionado de los siguientes deportes: juego de pelota, hípica, polo, ciclismo, artes marciales, navegación a vela y/o motor a más de dos millas de la costa, esquí acuático, caza mayor en Europa, espeleología, alpinismo y actividades subacuáticas.
c. Los accidentes sufridos por el Asociado, y que le provoquen una Incapacidad Permanente Parcial, tal y como viene concretada en las condiciones Especiales correspondientes.
CUARTA. CONDICIONES DE ADHESIÓN
Las condiciones de adhesión serán las que figuran en el cuestionario suscrito por el Asegurador y aceptadas por el Tomador. El cumplimiento de las citadas condiciones se comprobará a través del cuestionario boletín de adhesión.
En todo caso, las condiciones iniciales para la adhesión se mantendrán en los siguientes supuestos:
a. Durante los tres primeros meses de vigencia del seguro colectivo de accidentes.
b. En las ampliaciones generales de sumas aseguradas.
c. Durante los tres meses siguientes a cada incorporación al colectivo asegurado.
QUINTA. INDISPUTABILIDAD
Si el contenido de la póliza difiere de la proposición de seguro o de las cláusulas acordadas, el Tomador puede exigir en el plazo de un mes a contar desde la entrega de la póliza, que se subsanen las divergencias existentes. Transcurrido dicho plazo sin efectuar reclamación alguna, se estará a lo dispuesto en la póliza.
En el supuesto de indicación inexacta de la profesión del Asegurado, el Asegurador sólo podrá impugnar el contrato si la verdadera profesión del Asegurado en el momento de la entrada en vigor del contrato presenta una
categoría de riesgo superior a la establecida por aquél.
En otro caso, si como consecuencia de una declaración inexacta de la profesión, la prima pagada es inferior a la que correspondería pagar, la prestación asegurada se reducirá en función a la prima percibida. Si por el contrario, la prima pagada es superior a la que debería haberse abonado, el Asegurador está obligado a restituir el exceso de las primas percibidas sin intereses.
SEXTA. VARIACIONES EN LA COMPOSICIÓN DEL COLECTIVO.
El Tomador tendrá la obligación de notificar al Asegurador las variaciones que se produzcan en la composición del grupo asegurado, y que pueden consistir en:
a. Altas: Originadas por las inclusiones en la relación de asegurados de aquellas personas que, perteneciendo al colectivo asegurado, satisfagan las condiciones de adhesión en un momento posterior al de la entrada en vigor del seguro colectivo. La toma de efecto de cada alta tendrá lugar en el próximo vencimiento de prima o fracción, una vez satisfechas las condiciones de adhesión, o en la fecha que se estipule en las condiciones particulares.
b. Bajas: Tendrán lugar por la salida del grupo asegurado o del asegurable. En este caso, el Asegurador devolverá al Tomador la parte de la cuota correspondiente al período del seguro no transcurrido.

OCTAVA. BENEFICIARIOS
Se entiende por Beneficiario la persona física o jurídica a favor de quién se concierta la prestación, designada por el Asociado de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 84 y siguientes de la Ley de Contrato de Seguro.
De no existir designación expresa, la Entidad reconocerá como Beneficiario a la persona o personas que se señalan a continuación y por el orden excluyente que se indica:
a. El cónyuge que conviva con el causante.
b. Sus hijos legítimos, naturales reconocidos y adoptivos, por partes iguales.
c. Sus padres por partes iguales.
d. Los herederos legales.

NOVENA. PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN POR FALLECIMIENTO
Si a consecuencia de accidente cubierto por el contrato fallece el Asociado, inmediatamente o dentro del plazo de un año desde la fecha del accidente, la Entidad pagará la indemnización prevista. El Beneficiario deberá presentar los siguientes documentos:
a. Certificado Médico que haya asistido al Asociado en el que se detallarán las circunstancias y causas del fallecimiento.
b. Certificado en extracto de inscripción de defunción en el registro civil.
c. Documentos que acrediten la personalidad del Beneficiario. Una vez recibidos los anteriores documentos, la Entidad, en el plazo máximo de cinco días, deberá pagar o consignar la prestación garantizada.

DÉCIMA. PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN POR INCAPACIDAD PERMANENTE
En caso de incapacidad permanente (total, absoluta o gran invalidez), la Entidad pagará al Beneficiario en el plazo máximo de cinco días después de quedar determinada la incapacidad, la indemnización que resulte según las siguientes normas:
a. En el supuesto de incapacidad permanente total se pagará la indemnización pactada para este supuesto. Se entiende por incapacidad permanente total la que imposibilita el desarrollo de la profesión habitual al Asegurado.
b. En el supuesto de incapacidad permanente absoluta se pagará la indemnización pactada para este supuesto. Se entiende por incapacidad permanente absoluta la que imposibilita el desarrollo de cualquier tipo de profesión al Asegurado.
c. En el supuesto de incapacidad permanente gran invalidez se pagará la indemnización pactada para este supuesto. Se entiende por incapacidad permanente gran invalidez la que imposibilita el desarrollo normal de la vida al Asegurado, en su aspecto laboral como privado, el cual necesita la ayuda de terceras personas para realizar las funciones vitales básicas. La determinación del Tipo de Incapacidad correspondiente se efectuará de conformidad con el Dictamen Médico de las lesiones ocasionadas por el accidente. Si el Asociado no aceptase la proposición de la Entidad en lo referente al Tipo de Incapacidad (total, absoluta o gran invalidez), las partes se someterán a
la decisión de Peritos Médicos, conforme a los Artículos 38 y 39 de la Ley de Contrato de Seguro. Ello no obstante si la declaración de incapacidad hubiera sido formulada por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, o en su caso por los Juzgados o Salas de lo Social, la Entidad estará al resultado de dicha declaración, sin perjuicio de su legitimación para impugnarla.

UNDÉCIMA. INDEMNIZACIÓN POR INCAPACIDAD TEMPORAL.
Se entenderá por invalidez temporal la imposibilidad del Asegurado para dedicarse total o parcialmente, a la profesión declarada en el contrato siempre que dicha imposibilidad sea consecuencia de un accidente cubierto por el contrato. En el supuesto de invalidez temporal a consecuencia de un accidente cubierto por el contrato, la Entidad satisfará al Beneficiario la indemnización diaria pactada de acuerdo con las siguientes normas:
a. El período máximo de indemnización será de 90 días a contar desde el día siguiente al de la baja por incapacidad temporal.
b. Cuando la persona asegurada ejerza habitualmente una profesión manual, la citada indemnización será satisfecha, por entero mientras la incapacidad temporal le impida dedicarse habitualmente a su trabajo.
c. Cuando el Asociado ejerza una profesión liberal, de vigilancia y/o dirección, o no tenga una profesión determinada, la citada indemnización diaria será satisfecha mientras la incapacidad temporal le impida abandonar su domicilio.
d. Dicha indemnización será reducida a la mitad desde el momento en que pueda dedicarse parcialmente a sus ocupaciones o abandone su domicilio.
e. Cada vez que las consecuencias de un accidente sean agravadas por la acción de una enfermedad, de un estado constitucional o de una incapacidad por falta de cuidados comprobados o por un tratamiento empírico, la indemnización será calculada sobre las consecuencias efectivas del caso que habrían existido en una persona enteramente sana sometida a un tratamiento médico racional.
f. Se deberá comunicar al Asegurador el acaecimiento del siniestro a la mayor brevedad posible y, en cualquier caso, siempre en los siete días siguientes a contar desde la fecha de baja. De recibirse la Declaración de Siniestro transcurrido dicho plazo el Asegurador comenzará a abonar los subsidios desde la fecha en que haya recibido la citada Declaración y tras descontar la franquicia. En caso de entrada simultánea de baja y alta una vez transcurrido el plazo de 7 días a contar desde la fecha de baja, no se devengará indemnización alguna.

DUODÉCIMA. AYUDA PSICO EMOCIONAL
En caso de que el asegurado falleciera o quedara en situación de gran invalidez o incapacidad permanente absoluta, sus beneficiarios o el propio asegurado en su caso, podrán utilizar el servicio de ayuda psico emocional que consiste en una serie de hasta 5 llamadas telefónicas con un psicólogo que les concertará la
Mutualidad.

DECIMOTERCERA. ASISTENCIA SANITARIA
Los gastos de asistencia sanitaria que se produzcan hasta el total restablecimiento del Asociado, serán por cuenta de la Entidad con el límite de la indemnización prevista cuando esta cobertura hubiere sido pactada en las condiciones particulares, según la condición primera, con la limitación cuantitativa establecida y con un período máximo de cobertura de 365 días a contar desde el primer día de atención médica

RESUMEN DE LAS NORMAS LEGALES
Acontecimientos extraordinarios cubiertos:
Los siguientes fenómenos de la naturaleza: terremotos y maremotos,
inundaciones extraordinarias (incluyendo los embates de mar), erupciones
volcánicas, tempestad ciclónica atípica (incluyendo los vientos extraordinarios de
rachas superiores a 135 km/h, y los tornados) y caídas de meteoritos.
Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelión,
sedición, motín y tumulto popular.
Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad en tiempos de paz.
Riesgos excluidos:
Los que no den lugar a indemnización según la Ley de Contrato de Seguro.
Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro distinto a
aquellos en que es obligatorio el recargo a favor del Consorcio de Compensación
de Seguros.
Los producidos por conflictos armados, aunque no haya precedido la declaración
oficial de guerra.
Los derivados de la energía nuclear, sin perjuicio de lo establecido en la Ley
25/1964, de 29 de abril, sobre energía nuclear.
Los producidos por fenómenos de la naturaleza distintos a los señalados en el
artículo 1 del Reglamento de seguro de riesgos extraordinarios, y en particular, los
producidos por elevación del nivel freático, movimiento de laderas, deslizamiento
o asentamiento de terrenos, desprendimiento de rocas y fenómenos similares,
salvo que estos fueran ocasionados manifiestamente por la acción del agua de
lluvia que, a su vez, hubiera provocado en la zona una situación de inundación
extraordinaria y se produjeran con carácter simultáneo a dicha inundación.
Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso de reuniones y
manifestaciones llevadas a cabo conforme a lo dispuesto en la Ley Orgánica
9/1983, de 15 de julio, reguladora del derecho de reunión, así como durante el
transcurso de huelgas legales, salvo que las citadas actuaciones pudieran ser
calificadas como acontecimientos extraordinarios conforme al artículo 1 del
Reglamento del seguro riesgos extraordinarios.
Los causados por mala fe del asegurado.
Los correspondientes a siniestros producidos antes del pago de la primera prima o
cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato de Seguro, la
cobertura del Consorcio de Compensación de Seguros se halle suspendida o el
seguro quede extinguido por falta de pago de primas.
Los siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el Gobierno de
la Nación como de “catástrofe o calamidad nacional”.
Extensión de la cobertura:
La cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzará a las mismas personas y
sumas aseguradas que se hayan establecido en la póliza a efecto de los riesgos
ordinarios.